Sindromul nefrotic

Publicat de2surgeryPublicat înUrologie
  • Proteinurie peste 30g/24h
  • Hipoalbuminemie sub 30g/l
  • Hiperlipidemie cu hipercolesterolemie
  • Edem renal.
  • Sindrom nefrotic pur cand nu sunt prezente: HTA, hematuria, insuficiența renală
  • Cauze:
    • Afecțiuni glomerulare primare
      • Glomerulopatia cu modificări minime
      • Glomerulonefrita mezangială proliferativă
      • Glomeruloscleroza focală si segmentală
      • Glomerulopatia membranoasă
      • Glomerulonefrite membrano proliferative
      • Leziuni neclasificabile
    • Secundar altor imbolnăviri
      • Infecții: glomerulonefrite poststreptococice, endocardite, hepatita B, mononucleoza infecțioasa, malaria.
      • Medicamente: preparate din aur, penicilamina, probenecid.
      • Substanțe toxice: mercur, heroină.
      • Neoplazii: boala Hodgkin, limfoame nonhodgkiniene, carcinoame, melanom.
      • Afecțiuni multisistemice: LED, purpura Schonlein-Henoch, vasculite, sindrom Goodpasture.
      • Afectiuni heredofamiliale: DZ, sindrom Alport, sindrom nefrotic familial.
      • Alte afecțiuni: preeclampsia, tiroidita, mixedem, HTA renovasculară
  • Fiziopatologie
    • Scade nivelul proteinelor plasmatice, al albuminelor
    • Se reduce presiunea oncotică a plasmei determinând trecerea apei si sodiului in sectorul interstițial
    • Hipovolemie
    • Reabsorbtie renala crescută a Na care o impreună cu scaderea presiunii oncotice reprezintă cauza edemelor.
    • Sinteza hepatica de lipoproteine
    • Reducerea antitrombinei III prin pierdere urinară – predispoziție la tromboze venoase
  • Clinic:
    • Edeme maleolare
    • Edeme la nivelul pleoapelor
    • Edemele se pot extinde la gambe, coapse si abdomen până la anasarca (cu ascită si revarsat pleural) si instalarea dispneei.
  • Complicații:
    • Accidente trombolice: arteriale, venoase, intracardiace, pulmonare
    • Infecțioase: suprainfecția edemelor (celulite), pneumonii, peritonite primitive (la copii)
    • Dislipidemie: grad IIa, IIb, si V Frederickson
    • Denutritia protidică
  • Investigații complemantare
    • Proteinuria (peste 3,5g/24h) de tip glomerular, tubular si mixt.
    • Densitatea urinei: 1030-1035
    • Eritrocite, cilindri – glomerulonefrita severa
    • VSH accelerat
    • Alfa1 si gama-globulinele scazute
    • Alfa2 si beta-globulinele ridicate (alfa-glicoproteine si beta-lipoproteine crescute)
    • Hiperlipemie (colesterol si trigliceride crescute)

Lasă un comentariu